Un nombre de médecins font la vente, dans leurs cabinets, de produits

non reliés à la santé comme des articles ménagers et des abonnements

à des magazines. Ce rapport s'adresse à certains éléments éthiques

importants reliés à une telle vente, et établit des directives pour la vent

de tels articles dans certaines circonstances appropriées.

1. Problèmes d'ethique au sujet de la "vente d'articles pour profit"

A. Conflit d'intérêt

La vente de produits pour profit par les médecins aux patients

crée en soi un conflit d'intérêt. Les médecins qui font cette

pratique ont un intérêt financier direct dans la vente des articles

aux patients; mais la vente peut ou non être dans les

meilleurs intérêts des patients. Les médecins peuvent être

tentés de vendre les articles pour profit même si les patients

n'en n'ont pas réellement besoin. Même si la plupart des

médecins peuvent résister à une telle tentation, la voie la

plus éthique est pour les professionnels d'éviter de se mettre

dans cette situation de tentation. Ce conflit d'intérêt est

particulièrement troublant dans le contexte d'un cabinet de

consultation, les patients recherchant des soins médicaux.

Dans le monde du marché ordinaire, le consommateur normalement

n'achètera pas des articles qu'il n'a pas besoin, alors une

transaction volontaire est prise dans l'intérêt de tous les

partis concernés. Mais l'aspect volontaire du patient dans

le cabinet du médecin n'est pas si évident, même douteux.

B. Vente plutôt sous pression

L'offre d'articles dans un context de consultation et traitement

est en sorte de la pression, les gens malades et vulnérables

sentent le besoin de les acheter. Ils vont les acheter dans un

but déplacé de plaire ou d'être "du bon côté" du médecin. Ces

sensations, justifiées ou non, peuvent gêner l'échange ouvert

et minimiser la confiance du patient envers le médecin.

C. Dégradation de la pratique médicale

La vente d'articles dans un contexte de traitemnt aussi risque

de dégrader la pratique de la médecine. La confiance est à la

base d'une bonne relation patient-médecin. Cette confiance est

réduite lorsque les médecins, par leur comportement, rendent

le milieu de consultation un bazar ou supermarché.

II. Vente des produits au prix coûtant; articles gratuits

Sauf dans le cas d'exception étroite ci-bas, même la vente au

prix coûtant de produits non reliés à la santé au cabinet est

inappropriée. Telle vente n'a aucun bénéfice de santé pour le patient.

Malgré qu'elle n'implique pas les médecins dans un confilt d'intérêt

financier, des efforts pour telle vente peuvent affecter la qualité

de relation patient-médecin et dégrader la pratique de la médecine.

 

La distribution gratuite d'articles non reliés à la santé est permise au

cabinet du médecin, du moment qu'elle est faite de façon digne.

 

III. Exception s'il s'agit de ventes pour bénéfice communautaire

Certains types de vente peuvent être faites pour un bien à la

communauté (e.g., la vente de biscuits des Guides (Girl Scouts),

des bonbons ou chocolat pour un cause particulère, nage-thon,

cyclo-thon pour diabétiques, billets pour spectacles pour venir

en aide à un hôpital, etc) Même de telles ventes peuvent nuir à

la relation médecin-patient -- comme par exemple, quand un

médecin offre de billets d'un tirage organisé par une église à

un patient d'une religion différente -- et peuvent, si faites

d'une façon inappropriée, dégrader la pratique de la médecine.

Toutefois, bien faites, de telles ventes sont permises. Ces ventes

sont acceptables si a) les articles en question sont à prix modiques,

b) le médecin ne participe pas à un profit quelconque, c) le médecin

ne fait pas ça régulièrement, d) les ventes sont faites avec

dignité, et e) on s'assure qu'il n'y ait pas de pression quelconque

faite aux patients. Une bonne technique pour ce genre de vente

sans pression, est d'annoncer sur un babillard la disponibilité

des articles ou billets. Ceci permet aux patients de montrer

leur intérêt et ils peuvent en parler à la secrétaire sans

l'intervention du médecin.

IV. Conclusion

Les médecins ne sont pas seulement de gens d'affaires avec

des normes élevées. Ils sont des gens avec la vocation de

soigner, et dans cette vocation, ils sont les fiduciaires de

leurs patients. Ils ont des tâches différentes et supérieures

à celles de la personne en affaires la plus éthique. C'est ce

que le serment d'Hippocrate leur enseigne, réitéré par les

grands enseignants d'aujourd'hui sur le comportement éthique.

Il y a certaines activités impliquant les patients que les

médecins devraient éviter qu'il y ait évidence d'abus on non [2]

Sauf pour une exception très étroitement décrite, la vente de

produits ou articles non reliés à la santé par les médecins dans

leurs cabinets est une de ces acivités à éviter.

Recommendations

1. Les médecins ne devraient faire la vente de produits non reliés

à la santé dans leurs cabinets ou autres établissements de soins

de santé, sauf pour l'exception qui suit.

 

2. Les médecins peuvent faire la vente de produits non reliés à

la santé dans leurs cabinets si (a) les articles en question sont

à prix modiques, (b) le médecin ne participe aucunement à un

profit de ces ventes, (c) cette pratique n'est pas faite régulièrement

par le médecin, (d) les ventes sont faites dans une manière digne, et, (e) les ventes n'impliquent pas de pression envers les patients.